3月26日,在北京谊安医疗系统股份有限公司位于河北燕郊的厂房一层库房里,已经“全副武装”打包好的几十台呼吸机正等待运输,它们即将被送往国外参加抗击新冠肺炎的“战斗”。
呼吸机是治疗新冠肺炎重症患者的重要医疗设备。随着海外疫情的发展,呼吸机需求量急剧攀升,我国企业接到的海外订单远超日常产能。为此,监管部门、企业和海内外供应商等多方合力,为国产呼吸机早日抵达海外抗疫一线“提速”。
呼吸机如何救命
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺部通气量,改善呼吸功能,节约心脏储备能力的装置。一般可分为无创、有创两类。一般病患可采用无创呼吸机,通过面罩连接到口鼻部。如仍不能达到治疗效果,则需采用有创呼吸机,用气管导管经口腔或鼻腔插入病人气道内,或通过气管切开进行插管,以达到救治效果。
第三军医大学西南医院设备科王义辉介绍,呼吸机的工作原理源自气体的压力差。当人类用肺部进行吸气时,呼吸肌收缩,胸廓容积增大,肺泡膨胀形成负压,从外界吸入空气。呼气时,呼吸肌放松,肺泡因弹性收缩,肺内压力增大,向外呼出气体。呼吸机就是利用机械的办法实现这一压力差,从而实现强制的人工呼吸过程。
众所周知,人类通过呼吸为全身及各个脏器供氧,排出二氧化碳,进行细胞的氧化代谢,维持人体的正常运转。通常情况下,健康人通过自主呼吸即可满足器官组织氧化代谢的需要。如果呼吸系统功能失效,就需采取措施打通气道,提高通气量,改善换气功能。
“呼吸机可以实现人工替代自主通气功能,普遍应用于呼吸衰竭、呼吸支持治疗和急救复苏,是挽救和延长病人生命重要的医疗设备。”中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸科主任赵卫国对记者说。
中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所的相关研究显示,呼吸支持是挽救急、危重病人生命的关键手段之一。因此,呼吸机作为辅助、支持甚至代替人体呼吸功能的医疗仪器,在急救、术后恢复、重症监护等临床一线工作中的地位非常重要。
在此次新冠肺炎疫情中,“重症患者通常会有呼吸衰竭的症状。呼吸衰竭就会缺氧,从而引发多脏器的衰竭,人很快就不行了。通过借助外界无创、有创呼吸机辅助呼吸,保证脑部、脏器的供氧,先挺过呼吸衰竭这一关,才能进行后续的治疗观察。呼吸机是救命的。”赵卫国表示。复旦大学附属华山医院副院长马昕介绍,新冠肺炎患者的肺部会受到明显损害,此时呼吸机和人工肺的意义非常重要。“有呼吸机的支持,能让患者的肺有非常好的恢复,对抢救危重症病人、降低病死率意义很大。”
国家卫健委印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》提到,针对重型、危重型病例,采取无创或有创机械通气等方式对患者进行呼吸支持,是重要的诊疗方式之一。
全球呼吸机供应短缺
随着美国国内疫情发展日益严峻,呼吸机等医用设备短缺问题凸显。据美国媒体报道,美国联邦政府此前与通用汽车公司就生产数万台呼吸机进行谈判,但因合同价格问题而导致谈判破裂。
3月27日,美国总统特朗普首次动用《国防生产法》授予总统的权力签署一份备忘录,要求通用、福特等汽车制造商尽快生产呼吸机,以应对新冠肺炎疫情。美国上世纪50年代通过的《国防生产法》规定,总统有权在紧急状态时要求私营企业生产国防相关产品,并可控制这些产品的经销。
就在同一天,特朗普发表声明称,因时间紧迫,联邦政府已放弃与通用汽车公司的相关谈判,并指责通用汽车公司在浪费时间。他同时披露,通用汽车公司原本承诺很快会提供4万台呼吸器,而现在则说4月晚些时候只能提供